Fraktur kalkaneus merupakan salah satu fraktur umum pada kaki, yang terutama disebabkan oleh trauma gaya eksternal yang merusak tulang tumit dan mengganggu integritas atau kontinuitasnya. Manifestasi utama pada pasien meliputi nyeri hebat, pembengkakan, ekimosis, deformitas valgus tumit, kaki datar, serta ketidakmampuan berjalan normal.
Fraktur Kalkaneus merupakan salah satu fraktur kaki yang paling umum pada dewasa muda, mencakup 70% dari fraktur tulang tarsal, 30,3% dari seluruh fraktur kaki, dan 2,9% dari total fraktur tubuh.
Karakteristik Anatomi Kalkaneus
1. Kalkaneus, tulang tarsal terbesar pada kaki, merupakan struktur persegi panjang yang tidak beraturan. Strukturnya terdiri dari korteks tipis yang mengelilingi tulang kanselus yang kaya.
2. Kalkaneus memiliki enam faset dan empat permukaan artikular: permukaan artikular talar anterior, tengah, dan posterior. Permukaan artikular talar tengah dan posterior memiliki alur lateral yang lebar, yang disebut sinus tarsal.;
3. Sudut Bohler: sudut normal adalah 25°–40°. Ketika kalkaneus mengalami fraktur, sudut ini dapat menurun, menghilang, atau menjadi negatif, yang dapat memengaruhi dinding posterior lengkung kaki, sehingga mengurangi kekuatan otot trisep betis.
4. Sudut Gissane: Data statistik asing menunjukkan 120°–145°, dan data Tiongkok adalah 123,8 ± 8,7°. Sudut ini sering meningkat ketika kalkaneus mengalami fraktur. Secara klinis, sudut ini digunakan untuk menentukan derajat fraktur dan mengevaluasi efektivitas terapi.
Klasifikasi fraktur intra-artikular kalkaneus: Klasifikasi Sanders
Kasus Klinis:
Informasi Pasien:
Laki-laki, 52 tahun, disebabkan oleh jatuh, tumit kanan bengkak dan pergerakan terbatas. Perawatan di rumah sakit selama 2 hari.
Pemeriksaan penunjang: X-ray: fraktur komunitif pada kalkaneus kanan.
Gambaran Praoperasi:
Situasi Operasi:
Gambaran Pascaperasi:
Kesimpulan:
1. Keunggulan fiksasi internal terbuka tradisional dengan plat reduksi: reduksi yang baik dan fiksasi yang stabil. Namun, karena struktur jaringan lunak tumit yang khusus, sayatan akan sulit sembuh, dan insiden komplikasi seperti infeksi lokasi operasi sangat tinggi.
2. Keunggulan fiksasi internal tertutup minimal invasif umum dengan sekrup kanulasi: sayatan kecil, tingkat infeksi rendah. Namun, karena keterbatasan reduksi manual dan pengungkit kawat Kirschner, sulit untuk mencapai reduksi anatomis yang baik. Juga sulit untuk mempertahankan stabilitas tulang hanya dengan sekrup kanulasi, yang rentan terhadap kehilangan reduksi pada tahap selanjutnya.
3. Keunggulan Sistem Sekrup Kanulasi Kalkaneus:.
Sayatan minimal invasif: pendekatan sayatan perkutan minimal invasif, sayatan jaringan lunak kecil, sangat mengurangi tingkat komplikasi pascaoperasi.
- Redeksi tertutup: perangkat traksi dan reduksi dapat melakukan traksi dan reduksi panjang, lebar, dan tinggi kalkaneus; traksi bilateral mencegah deformitas varus kalkaneus.
- Rehabilitasi yang dipercepat: struktur sekrup pengunci dalam sekrup memiliki sifat biomekanis yang stabil, dan plat pengunci sendi subtalar memberikan dukungan dan fiksasi yang kuat, memfasilitasi pelatihan rehabilitasi fungsional dini, yang sesuai dengan konsep EARS.
- Teknik Bedah Baru untuk Fraktur Kalkaneus - Sistem Paku Kalkaneus Double Medical 1.
