[prisna-wp-translate-show-hide behavior=”show” except=””][/prisna-wp-translate-show-hide]
Langkah-langkah:
- Reseksi Femoral Distal
- Harus dipilih pada posisi 2-5 mm medial dari puncak takik interkondilar dan 7-10 mm anterior dari asal Ligamen Cruciatum Posterior (PCL), untuk membuat lubang sedalam 5-7 cm dengan Bor Inisiator 8 mm.
- Putar kenop Outrigger hingga simbol gembok sejajar dengan panah, kemudian pasang Blok Pemotong Femoral Distal Akurat dengan Jig Femoral Distal dan Klip Blok Pemotong.
- Berdasarkan pengukuran praoperasi, atur sudut valgus yang diinginkan (0°-9°) dengan menarik pegangan Jig Femoral Distal, dan setiap klip bergerak 1°. .
- Masukkan Batang IM Femoral Akurat dan pasang Jig Femoral Distal dengan erat ke femoral distal.
- Fiksasi Blok Pemotong Femoral Distal dengan dua Pin Tulang.
- Tekan tombol Outrigger dan lepaskan Jig Femoral Distal.
- Gunakan Panduan Referensi Akurat untuk memastikan apakah ketebalan reseksi sesuai atau tidak.
- Untuk mencapai stabilitas yang lebih baik, masukkan pin tulang melalui salah satu lubang pin miring pada Blok A/P Chamfer Cynthia.
- Untuk menyesuaikan lebih lanjut kedalaman reseksi distal, gunakan lubang pin distal atau proksimal, yang memindahkan blok sejauh 2 mm ke salah satu arah.
- Lakukan reseksi femoral distal.
- Reseksi Tibial Proksimal
- Dengan Kenop Penyesuaian Ketinggian yang sepenuhnya dikendalikan pada Uprod Tibial Proksimal Ekstrameduler Akurat. Kemudian pasang Klem Malleolar Akurat dan Poros Penghubung Akurat untuk Klem Malleolar ke Uprod Tibial Proksimal Ekstrameduler Akurat.
- Untuk konfigurasi PS, disarankan untuk mengatur kemiringan posterior tibial pada 3 derajat. Untuk konfigurasi CR, disarankan rentang kemiringan posterior tibial 5-7 derajat.
-
Tiga jenis Blok Pemotongan Tibial (kiri, simetris, kanan) dapat disediakan.
-
Tingkat reseksi dapat disesuaikan dengan menggunakan lubang pin proksimal atau distal, yang memindahkan blok sejauh 2 mm ke salah satu arah.
-
Sejajarkan tanda sentral proksimal pada Blok Pemotong Tibial Akurat dengan 1/3 medial dari tuberkulum tibial.
-
Penyelarasan dapat diperiksa dengan memastikan bahwa Uprod Tibial Proksimal Ekstrameduler Akurat tetap sejajar dengan sumbu tibial.
-
Putar kenop apa pun dari dua sisi pada Klem Malleolar Akurat, pindahkan Poros Penghubung Akurat untuk Klem Malleolar ke sisi medial pasien pada 2-5 mm.
-
Tempatkan penunjuk Stylus Akurat pada bagian terendah dari dataran tinggi tibial medial. Tingkat reseksi dapat disesuaikan dengan menggunakan lubang pin proksimal dan distal, dan ketebalan reseksi 0 hingga 2 mm direkomendasikan.
-
Atau berdasarkan dataran tinggi tibial lateral, tempatkan penunjuk Stylus pada titik tertinggi dataran tinggi tibial, ketebalan reseksi 8 hingga 10 mm direkomendasikan.
-
Setelah mengatur ketinggian, masukkan Pin Tulang ke dalam lubang standar Blok Pemotong Tibial.
-
Tekan tombol di sisi atas Uprod Tibial Proksimal Ekstrameduler Akurat. Pisahkan seluruh instrumen dari Blok Pemotong Tibial.
-
Gunakan Panduan Referensi Akurat untuk memastikan apakah kedalaman reseksi sesuai atau tidak.
-
Jika tidak, tingkat reseksi dapat disesuaikan dengan menggunakan lubang pin proksimal atau distal, yang memindahkan blok sejauh 2 mm ke salah satu arah.
-
Lakukan reseksi tibial proksimal.
-
Penilaian dan Penyeimbangan Celah Ekstensi
-
Untuk memeriksa celah ekstensi, luruskan kaki sepenuhnya dan tempatkan ujung yang sesuai dari Blok Spacer di antara dua permukaan yang telah direseksi.
-
Blok di antara dua permukaan yang telah direseksi.
-
Blok harus pas dengan rapat di ruang ekstensi.
-
Reseksi Lebih Lanjut dari Femur Distal
-
Tekan dan putar tombol Panduan Ukuran Cynthia untuk memverifikasi posisi yang sesuai.
-
Sudut 0°/3°/5°/7° tersedia. Kiri dan kanan harus dibedakan.
-
Tempatkan Panduan Ukuran Cynthia pada permukaan yang telah direseksi dari femur distal dengan kaki posterior Panduan menyentuh kondilus posterior.
-
Saat memfiksasi Pin, Referensi Posterior atau Referensi Anterior dapat digunakan.
-
Memilih lubang pin posterior atas akan memberikan referensi posterior tetap dengan potongan posterior tetap. Semua variabilitas dalam potongan tulang dari satu ukuran ke ukuran lainnya akan terjadi pada potongan anterior.
-
Sesuaikan Stylus Akurat ke titik tertinggi femur anterior untuk menentukan ukuran Komponen Pengganti Cruciatum Femoral Cynthia.
-
Pilih Blok A/P Chamfer Cynthia yang sesuai dengan ukuran femur dan tempatkan blok di atas pin tulang melalui lubang pin.
-
Tingkat reseksi dapat disesuaikan dengan menggunakan lubang pin atas atau bawah, yang memindahkan blok sejauh 1 mm ke salah satu arah.
-
Sebelum merakit Penangkap Gergaji Posterior Modular, ruang fleksi dapat diperiksa pada fleksi 90° dengan menggunakan Blok Spacer Akurat yang ditempatkan di bawah Blok A/P Chamfer.
-
Pasang kembali ukuran yang sesuai dari Penangkap Gergaji Posterior Modular ke Blok A/P Chamfer Cynthia untuk memberikan panduan penangkapan pada semua potongan.
-
Dorong dua Pin Kepala Berulir Akurat ke dalam lubang miring di kedua sisi Blok A/P Chamfer Cynthia.
-
Lepaskan dua Pin Tulang dari bagian tengah dan lakukan reseksi bevel anterior/posterior.
-
Alur anterior untuk reseksi bevel anterior, dan alur posterior untuk reseksi bevel posterior.
-
Keluarkan Trial Interkondilar, dan tempatkan Trial Femoral PS Cynthia pada femoral yang telah disiapkan yang terletak di permukaan distal femur sejauh mungkin ke lateral sambil memastikan bahwa batas lateral implan tidak menjorok ke korteks femoral lateral.
-
Pukul kondilus femoral secara terbalik untuk menghindarinya ke arah bawah.
-
Disarankan untuk memasukkan dua Pin Tulang di tempatnya untuk memfiksasi Trial Femoral PS Cynthia dengan lebih baik.
-
Kunci Panduan Takik Femoral Cynthia dengan Slot Chamfer pada Trial Femoral Cynthia dengan erat.
-
Tempatkan Selongsong Fiksasi Akurat (untuk Mata Bor Berongga) pada Mata Bor Akurat (berongga), pilih kedalaman Selongsong Fiksasi Akurat (untuk Mata Bor Berongga) sesuai dengan spesifikasi Trial Femoral PS Cynthia (tunjukkan seperti panah).
-
Kemudian gunakan Osteotom Cynthia yang sesuai untuk Interkondilar untuk menghilangkan kelebihan tulang interkondilar.
-
Trial Interkondilar harus meluncur dengan mulus ke dalam Trial Femoral PS Cynthia.
-
Gunakan Bor Lug Femoral Akurat untuk mengebor melalui lubang di bagian distal Trial Femoral PS Cynthia.
-
Pilih Trial Insert Tibial PS Cynthia yang sesuai dengan ukuran dan jenis femur, dan tempatkan Shim Spacer Cynthia dengan ketebalan yang sesuai.
-
Saat meluruskan lutut, tandai posisi Trial Baki Tibial Cynthia pada korteks tibial anterior.
-
Lepaskan Trial Baki Tibial Cynthia, Trial Insert Tibial PS Cynthia dan Trial Femoral PS Cynthia.
-
Tempatkan Trial Baki Tibial pada posisi garis yang ditandai, dan gunakan dua Pin Fiksasi untuk memfiksasi Trial Baki Tibial.
-
Rakit Menara Bor Tibial pada Trial Baki Tibial. Sesuai dengan spesifikasi Trial Baki Tibial, sesuaikan Selongsong Bor Akurat ke kedalaman yang sesuai, dan dorong Bor Tibial Akurat hingga berhenti.
-
Pasang ukuran yang benar dari Pukulan Lunas Cynthia ke Pegangan Impaksi Akurat, dan masukkan hingga kedalaman batas melalui Panduan Menara Bor Tibial Cynthia. Lepaskan Bor Tibial Cynthia dan Pukulan Lunas Cynthia dan perhatikan untuk menjaga bentuk lunas.
-
Implantasi Komponen
-
Membersihkan tulang dengan lavasi berdenyut, berhati-hati untuk mengeringkan tulang setelahnya.
-
Oleskan lapisan tebal semen tulang ke tibia dan/atau permukaan implan.
-
Rakit komponen femoral, insert tibial, dan baki tibial bantalan tetap.
-
Pilih ketebalan yang sesuai dari Trial Insert Tibial PS Cynthia dan Shim Spacer Cynthia.
-
Masukkan Tibial Insert Trial ke dalam sendi selama fleksi lutut dan lakukan reduksi sendi.
-
Pada posisi ekstensi, berikan tekanan aksial ringan, lalu tunggu hingga semen mengeras.
-
Posisikan Tibial Insert Impactor pada sudut sekitar 60 derajat terhadap Tibial Insert, sehingga takik impactor bertumpu pada tepi anterior tengah dari Tibial Insert.
-
Periksa rentang gerak sendi lutut, bersihkan rongga sendi, dan jahit sendi lutut secara berlapis.